VeganHealth.ru
VeganHealth.ru
vegan health Vegan health

Способы возникновения дефицита витамина B12

  • Недостаточное получение витамина B12 с пищей;
  • Проблемы с усваиваемостью:
    • Пернициозная анемия (или мегалобластная анемия) - проблемы с внутренним фактором.
      • Утрата внутреннего фактора: генетически предопределена и зависит от возраста (иногда до 45 лет). Наиболее частая причина дефицита витамина В12 у людей в непожилом возрасте и у невегетарианцев.
      • Аутоиммунность к внутреннему фактору: циркулирующие антитела к внутреннему фактору указывают на возможную злокачественную анемию при отсутствии лечения. Хронический дефицит B12 повреждает функции иммунной системы, антитела могут исчезнуть при увеличении В12.
    • Мальабсорбция кобаламина из пищи - утрата желудочной кислотности и/или ферментов, которые расщепляют связь белок-В12 из пищи. Она может быть вызвана операциями на желудке, атрофиями или воспалениями желудка, препаратами, подавляющими секрецию кислоты, инфекцией желудка хеликобактером пилори или анаэробными бактериями (из-за пониженной кислотности желудка) (2).
    • Заболевания поджелудочной железы снижают количество свободного кальция в подвздошной кишке (а кальций необходим для всасывания витамина В12). Влияние может быть снижено с помощью кальция и/или гидрокарбоната.
    • Нездоровое состояние подвздошной кишки.
    • Препараты, снижающие всасывание B12: циметидин, метформин (связывает свободный кальций в кишечнике), хлорид калия и холестирамин (3).
    • Заражение ленточными червями (4), широким лентецом (5) или кишечной лямблией (3).
  • Дефекты в функционировании ферментов B12, транспортных белков или резервных белков.
    • Дефекты ферментов В12, которые приводят в повышению уровня ММА, встречаются редко. Один исследователь сообщил, что они встречаются у 1 из 28 000 человек (6). Чиани и соавт (6). создали информативную диаграмму, показывающую, какие ферменты вовлечены в различные метаболический пути при дефектах.
  • Повышенные потребности в период беременности или при гипертиреозе.
  • Повышение экскреции из-за алкоголизма.
  • Наркоз закисью азота у людей с низким уровнем B12 в крови (закись азота может преобразовать атом кобальта B12) (4).
  • Гипотиреоз (возможно, аутоиммунный) (7).
  • СПИД может приводить к дефициту В12, посредством макроцитарной анемии и неврологических проблем без повышения уровня гомоцистеина.

Статья написана, опираясь на 1 источник, если иное не указано в скобках.

Список литературы

1. Herbert V. Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.

2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.

3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.

4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.

5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.

6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.

7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.

vegan health