VeganHealth.ru
VeganHealth.ru
vegan health Vegan health

Острый дефицит B12 – Повреждение нервной системы и анемия

Содержание

Причины дефицита В12

В основе дефицита В12 лежат две основные причины: несбалансированное питание и плохая усваиваемость витамина вследствие внутреннего фактора Касла или из-за недостатка желудочной кислоты. Другие, гораздо менее распространенные способы перечислены здесь. Стоит отметить, что симптомы, перечисленные ниже, относятся к острому дефициту В12.

При наличии дефицита В12 и риска возникновения заболеваний из-за повышенного гомоцистеина, процесс может протекать бессимптомно.

Первичные, заметные симптомы явного дефицита В12 (1)

  • Сильная усталость
  • Проблемы с пищеварением
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Отсутствие менструации

Другие симптомы явного дефицита В12

  • Онемение и покалывание в руках и ногах (1)
  • Нервозность (1)
  • Диарея (2)
  • Несильная депрессия (1)
  • Поведенческие изменения (1)
  • Паранойя (1)
  • Гиперактивные рефлексы (1)
  • Лихорадка (3)
  • Частые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (4)
  • Импотенция (5)
  • Нарушения памяти (5)
  • Бесплодие (6)
  • Боли в языке (2)
  • Макроцитарная анемия
  • Низкий уровень тромбоцитов (3, 7) и повышенная кровоточивость (3)
  • Нейтропения (3)
  • Гиперпигментация кожи (темная кожа с еще более темными пятнами) (13)

Неврологический симптом

Неврологический симптом, вызывающий самые большие опасения из-за дефицита В12 – подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Ущерб для здоровья может быть необратимым, если не обнаружить его на ранних стадиях. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга поражает периферийные нервы и спинной мозг, но имеет разное влияние на детей и взрослых (8).

Теории о том, как дефицит витамина В12 приводит к повреждению нерва

Существует 3 основные теории о том, как дефицит витамина В12 приводит к повреждению нерва:

  1. Дефицит В12 приводит к недостатку метионина, необходимого для преобразования в s-аденозилметионин (SAM) (9). SAM же необходим для производства фосфатидилхолина (10), который является частью миелина (вещество, образующее миелиновую оболочку нервных волокон) (10)
  2. Невозможность преобразования methylmalonyl-CoA (3-углеродная молекула) в succinyl-CoA (4-углеродная молекула) приводит к накоплению propionyl-CoA (3-углеродная молекула). Жирные кислоты, как правило, образуются путем присоединения 2 атомов углерода к молекуле с четным количеством углерода. Переизбыток 3-углеродных молекул приводит к образованию большего числа необычных 15-углеродных и 17-углеродных жирных кислот, которые встраиваются в нервные ткани, что приводит к изменениям функций нервов (11).
  3. Нервы повреждаются в результате воздействия на них различных гормоноподобных молекул (цитокинов, фактора некроза опухоли, эпидермального фактора роста), количество которых становится несбалансированным при дефиците В12 (8).

Когда стоит обратиться к врачу?

Есть несколько заболеваний, схожих по симптомам с дефицитом В12, такие, как: синдром Гийена-Барре, нейропатия при болезни Лайма, отравление солями тяжелых металлов, миелопатия (12). При наличии симптомов повреждения нервов, необходимо сразу же обращаться к врачу для диагностики и последующего лечения.

Список литературы

1. Crane MG, Sample C, Pathcett S, Register UD. "Vitamin B12 studies in total vegetarians (vegans). Journal of Nutritional Medicine 1994;4:419-430.

2. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Podell ER, Marcell PD, Stabler SP, Allen RH. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med. 1988 Jun 30;318(26):1720-8.

3. Sarode R, Garewal G, Marwaha N, Marwaha RK, Varma S, Ghosh K, Mohanty D, Das KC. Pancytopenia in nutritional megaloblastic anaemia. A study from north-west India. Trop Geogr Med. 1989 Oct;41(4):331-6.

4. Crane MG, Register UD, Lukens RH, Gregory R. Cobalamin (CBL) studies on two total vegetarian (vegan) families. Vegetarian Nutrition. 1998; 2(3):87-92.

5. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc .1999 Jun;99(6):725-7.

6. Kuhne T, Bubl R, Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr. 1991 Jan;150(3):205-8.

7. Refsum H, Yajnik CS, Gadkari M, Schneede J, Vollset SE, Orning L, Guttormsen AB, Joglekar A, Sayyad MG, Ulvik A, Ueland PM. Hyperhomocysteinemia and elevated methylmalonic acid indicate a high prevalence of cobalamin deficiency in Asian Indians. Am J Clin Nutr. 2001 Aug;74(2):233-41.

8. Scalabrino G. Subacute combined degeneration one century later. The neurotrophic action of cobalamin (vitamin B12) revisited. J Neuropathol Exp Neurol. 2001 Feb;60(2):109-20.

9. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.

10. Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.

11. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child. 1997 Aug;77(2):137-9.

12. Licht DJ, Berry GT, Brooks DG, Younkin DP. Reversible subacute combined degeneration of the spinal cord in a 14-year-old due to a strict vegan diet. Clin Pediatr. (Phila). 2001 Jul;40(7):413-5.

13. Cherqaoui R, Husain M, Madduri S, Okolie P, Nunlee-Bland G, Williams J. A reversible cause of skin hyperpigmentation and postural hypotension. Case Rep Hematol. 2013;2013:680459. doi: 10.1155/2013/680459. Epub 2013 Jun 11.

vegan health